Manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central a pacientes en estado crítico / Management and use of medicines by central venous catheter to critically ill patients

Introducción: el manejo y uso de medicamentos es un sistema crítico en la seguridad del paciente, para proporcionar una farmacoterapéutica segura. Objetivo: describir el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central a pacientes en estado crítico. Material y métodos: estudio descriptivo y transversal. La Muestra fue no probabilística, de 70 pacientes adultos en estado crítico, para evaluar el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central, en terapia intensiva, hospitalización y urgencias. Se realizó observación directa con una guía basada en 3 rubros y se analizaron los datos con el paquete estadístico SPSS versión 22. Resultados: se evaluó el manejo y empleo de los medicamentos con cumplimiento de 98.7%, en cuanto a la utilización de lúmenes del catéter venoso central, se identificó cumplimiento adecuado 92%, encontrando el uso de lumen distal y proximal con infusiones invertidas; asimismo, el indicador de calidad presentó 82%, con omisiones en etiquetado de medicinas intermitentes, fechas en equipos de infusión y llaves de 3 vías. La calidad técnica en el manejo y uso de medicamentos por catéter venoso central fue: inadecuada 40%, regular 34.3% y adecuada 25.7%. Conclusión: conforme a los resultados de calidad se debe capacitar e impulsar la mejora a partir de estandarizar el uso de lúmenes para ministrar medicamentos, reforzar el etiquetado de fármacos intermitentes y rotulación de fechas, ya que impacta en el sistema de seguridad del paciente.

Fructanos tipo inulina: efecto en la microbiota intestinal, la obesidad y la saciedad / Inulin-type fructans: effect on gut microbiota, obesity and satiety

RESUMEN Fundamento: Los fructanos tipo inulina de cadena corta se nombran fructooligosacáridos (FOS) y son considerados prebióticos al beneficiar la salud del huésped. Objetivo: Analizar tres de los más importantes beneficios a la salud de los fructanos tipo inulina como prebióticos. Metodología: Se revisaron documentos publicados en diferentes bases de datos (PubMed, Medline, NCBI) en idioma inglés. Se escogieron los que aportaron datos sobre la influencia de los prebióticos en la microbiota intestinal, la obesidad y la saciedad. Se utilizó el método de análisis documental para evaluar los resultados de diferentes ensayos clínicos. Resultados: Se revisaron un total de 70 artículos, de los cuales se seleccionaron 49 que contenían ensayos clínicos controlados y evidencias sobre los efectos beneficiosos en la salud de los fructanos tipo inulina. Conclusiones: Los fructanos tipo inulina en general, y los fructooligosacáridos en particular, al ser fermentados en el tracto gastrointestinal producen ácidos grasos de cadena corta; estos productos de la fermentación favorecen el desarrollo de microorganismos beneficiosos en detrimento de otros perjudiciales. De igual forma los ácidos grasos de cadena corta pueden regular el metabolismo de los lípidos y la sensación de saciedad.

ABSTRACT Background: Short-chain inulin-type fructans (ITF) are named fructooligosaccharides (FOS) and considered prebiotics to benefit the health of the host. Objective: To analyze three of the most important health benefits of inulin-type fructans as prebiotics. Methodology: Documents published in different databases (PubMed, Medline, NCBI) in English were reviewed. Those which provided data on the influence of prebiotics on the gut microbiota, obesity and satiety were chosen. The documentary analysis method was used to evaluate the results of different clinical trials. Results: A total of 70 articles were reviewed, of which 49 were selected and contained controlled clinical trials and evidence of the beneficial health effects of inulin-type fructans. Conclusions: Inulin-type fructans in general, and fructooligosaccharides (FOS) in particular, when fermented in the gastrointestinal tract produce short-chain fatty acids (SCFA); these fermentation products favor the development of beneficial microorganisms to the detriment of other harmful ones. Similarly, short chain fatty acids can regulate lipid metabolism and satiety.

Detección del receptor de factor de crecimiento epidérmico en lesiones orales premalignas por relaxometría / Detection of the epidermal growth factor receptor by relaxometry of oral premalignant lesions

OBJETIVO: detectar la sobreexpresión del receptor de factor de crecimiento epidérmico en células epiteliales de lesiones premalignas de la mucosa bucal, marcadas magnéticamente por relaxometría. MÉTODOS: las células exfoliadas de mucosa oral de individuos sanos y enfermos se marcaron con el sistema: IgG anti-EGF-R biotinilada/IgG anti-biotina conjugada con partículas superparamagnéticas y se midieron los tiempos de relajación T1 y T2. RESULTADOS: disminuyeron los tiempos de relajación (T1 y T2) de las células marcadas respecto a las no marcadas, en todas las muestras analizadas. Al comparar los valores de T1 y T2 de las células marcadas de la lesión con los valores de las células sanas, se encontró una disminución estadísticamente significativas del tiempo de relajación. Al comparar los tiempos de relajación de células marcadas sanas con los de las células de las diferentes lesiones encontramos diferencias estadísticamente significativas para los casos de células de leucoplasias y liquen plano tanto en T1 como T2; no así con células de queratosis. CONCLUSIONES: los resultados muestran que es posible detectar por relaxometría células que expresen el receptor de factor de crecimiento epidérmico, utilizando el sistema conjugado empleado y que el EGF-R se sobreexpresa en células de lesiones como leucoplasia y liquen plano.

OBJECTIVE: Detect the overexpression of the epidermal growth factor receptor in epithelial cells of premalignant lesions of the oral mucosa magnetically marked by relaxometry. METHODS: Exfoliated oral mucosa cells from healthy and sick individuals were marked with the system biotinylated anti-EGF-R IgG / anti-biotin IgG conjugated with supermagnetic particles and measurements were taken of relaxation times T1 and T2. RESULTS: In all the samples analyzed there was a decrease in the relaxation times (T1 and T2) of marked cells with respect to unmarked cells. Comparison of the T1 and T2 values of marked cells from the lesion with the values of healthy cells revealed a statistically significant decrease in relaxation time. Comparison of the relaxation times of healthy marked cells with those of cells from the various lesions revealed statistically significant differences in both T1 and T2 in cells from lichen planus and leukoplakias, but not in cells from keratoses. CONCLUSIONS: Results show that relaxometry may be used to detect cells expressing the epidermal growth factor receptor, using the conjugated system described herein, and that EGF-R is overexpressed in cells from lesions such as leukoplakia and lichen planus.

Contenido de fenoles totales en extractos de Pleurotus obtenidos con solventes de diferente polaridad / Content of total phenols in Pleurotus sp. extracts obtained with solvents of different polarity

Introducción: Los hongos comestibles han sido utilizados desde tiempos inmemoriales por sus propiedades nutricionales y farmacológicas. Objetivo: Con el objetivo de desarrollar en Cuba nuevas formulaciones de valor terapéutico a partir de Pleurotus, han sido investigados los efectos inmunomoduladores de tres preparaciones de cuerpos fructíferos. Métodos: En la investigación se pudo determinar el contenido de fenoles totales en 5 extractos de cuerpos fructíferos de setas comestibles tipo Pleurotus sp. obtenidos con solventes de diferente polaridad: n-hexano, acetato de etilo, acetona, etanol y agua. La determinación del contenido de polifenoles se realizó con el reactivo de Folin-Ciocalteu. Los datos relacionados con el contenido de sólidos totales en los extractos fueron procesados mediante un análisis de varianza (ANOVA) de clasificación simple. Resultados: La concentración de sólidos totales resultó superior en los extractos acuoso y etanólico, con valores tres y cinco veces mayores con respecto a los alcanzados con solventes menos polares (p< 0,05). En los cinco extractos se detectaron compuestos fenólicos; sin embargo, los niveles más elevados se encontraron en aquellos obtenidos con los solventes más polares (agua y etanol) con valores de 138,4 y 86,37 mg/100 g, base seca, respectivamente (p< 0,05). Se constató la existencia de una correlación positiva entre el contenido de fenoles y la constante dieléctrica de los solventes (r= 0,92). Conclusiones: Los resultados sugieren la evaluación de la actividad antioxidante de las fracciones polares de cuerpos fructíferos de Pleurotus en modelos in vitro e in vivo

Background: Edible mushrooms have been used since the immemorial because of their nutritional and pharmacological properties. Objective: Immunomodulating effects of three preparations of fruit bodies have been investigated with the aim of developing new formulations of therapeutic value from Pleurotus in Cuba. Methods: In this research, the content of total phenols was determined in five extracts of fruit bodies of Pleurotus sp. mushrooms, obtained with solvents of different polarity: n-hexan, ethyl acetate, acetone, ethanol and water. The content of polyphenols was determined using the Folin-Ciocalteu reagent. The data related to the content of total solids in the extracts were processed by a simple analysis of variance (ANOVA). Results: The concentration of total solids was higher in the aqueous and ethanolic extracts, with three and five times higher values than the ones obtained with less polar solvents (p<0.05). Phenolic compounds were detected in the five extracts; however, the highest levels were found in those obtained with the most polar solvents (water and ethanol) with values of 138.4 and 86.37 mg/100 g, dry base, respectively (p< 0.05). A positive correlation between the phenol contents and the solvent dielectric constant was observed (r= 0.92). Conclusions: The results suggest the evaluation of the antioxidant activity of the polar fractions of fruit bodies of Pleurotus both in in vitro and in vivo models

Meningococcal disease: is it a latent disease in Mexico?

Infection by Neisseria meningitidis occurs frst as an asymptomatic carrier before the disease with serious manifestations like meningitis, with or without expressions of fulminating purpura. This disease is caused by different serogroups, A, B, C, Y and W-135 being the most prevalent. Over time they have undergone epidemiological changes in different regions of the world. There is scant information in our country concerning both the carrier and the invading forms; however, it has been proven in some Mexican states that the incidence of carrier status and of invading forms is signifcant. Accordingly, the possibilities of invading and secondary cases derived from the carrier and through contact with invading forms are feasible. Therefore, increasing the epidemiological surveillance and determining the actual burden of meningococcal disease is required. As far as preventive measures are concerned, prophylaxis of contacts with the index case and vaccination to control outbreaks or in high-risk specific cases is recommended. It would be reasonable as well to establish the indications of the vaccines available in our country.

Casos quirúrgicos relevantes: agenesia del hemidiafragma izquierdo / Relevant surgical case: agenesis of the left hemidiaphragm

La agenesia diafragmática es una patología sumamente infrecuente en adultos, ya que usualmente son diagnosticadas en las primeras horas de vida, la cual se ve comprometida por las complicaciones que esta produce. Presentamos un caso de agenesia del hemidiafragma izquierdo, complicada por una perforación gástrica iatógénica, en un paciente de 16 años.

Prevalencia de hernia hiatal y esofagitis crónica en pacientes asmáticos adultos / Prevalence of hiatus hernia and chronic esophagitis in adult asthmatic patients

Antecedentes: la concomitancia entre asma, hernia hiatal, esofagitis y reflujo gastroesofágico se ha reportado como factor causal que altera la evolución clínica del asma. Material y método: estudio prospectivo, longitudinal y comparativo efectuado con un grupo de 90 pacientes con asma leve y moderada persistente, de origen alérgico, con una edad promedio de 35.9 años. Al cabo de seis meses de tratamiento inmunoalérgico se valoró la respuesta clínica que se clasificó en dos grupos: el grupo A lo integraron 40 pacientes con asma leve intermitente y el B 50 individuos con asma moderada severa persistente. A los dos grupos se les realizó esofagogastroscopía para poder establecer el diagnóstico de la afección esofágica, con biopsia en los tres tercios esofágicos. Se registraron los síntomas de reflujo gastroesofágico. Resultados: se encontró hernia hiatal en 33 pacientes, 12 del grupo A y 21 del B. Esofagitis proximal en 21 pacientes, 8 del grupo A y 13 del B. Síntomas de reflujo gastroesofágico en 71 pacientes, 29 del grupo A y 42 del B. La asociación de hernia hiatal-esofagitis-reflujo gastroesofágico se observó en 12 pacientes, dos del grupo A y 10 del B (p< 0.05). Conclusiones: la asociación de síntomas de reflujo gastroesofágico, hernia hiatal y esofagitis proximal es mayor en los pacientes con mala respuesta al tratamiento antiasmático. En el grupo de pacientes con mala respuesta y síntomas de reflujo gastroesofágico se justifica la realización de la endoscopía y la toma de biopsias del esófago proximal cuando no se cuenta con pH-metría de 24 horas.

Estudio de vaciamiento gástrico en pacientes con diabetes mellitus tipo II / Gastric emptying in patients who have type II diabetes mellitus

La función gastrointestinal anormal es común en diabéticos insulino-dependientes de larga evolución, asociados a: náusea, saciedad temprana, vómito postprandial, constipación, diarrea y dolor abdominal. Estudios de vaciamiento gástrico en estos pacientes han demostrado, que el vaciamiento lento de sólidos es común. Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal, observacional con 46 pacientes diabéticos tipo II, entre 40 y 70 años de edad, controlados con hipoglucemiantes orales, divididos en 3 grupos, según evolución de la diabetes: Grupo 1. Menos de 5 años, grupo 2, 6 a 10, el tercero más de 11. Se les realizó química sanguínea, examen de orina, serie esofagogastroduodenal y cintigrafía. Resultados. La cintigrafía reportó vaciamiento gástrico retardado en 32, normal en 7, acelerado en 7. La serie esofagogastroduodenal reportó 25 con retardo, 20 normales, uno acelerado. El retardado predominó en el grupo 3. Los síntomas reportados fueron: náusea (60 por ciento), saciedad temprana (20 por ciento), distensión abdominal (15 por ciento), constipación (2 por ciento), llenura postprandial (2 por ciento) y diarrea (1 por ciento). La SEGD detectó: gastritis, duodenitis, hernia hiatal, esofagitis, gastritis, úlcera duodenal, divertículos esofágicos asociados a vaciamiento lento en el grupo 2. Todos presentaron hiperglicemia mayor de 125 mg/dl, en 30 se reportó glucosuria. Conclusiones. La prevalencia de vaciamiento gástrico retardado fue más frecuente a mayor tiempo del padecimiento. No es debida a un trastorno motor puro o disfunción autonómica, se asocian a patología gastrointestinal.

Un método sencillo para generar anaerobiosis en tubos de cultivo / A simple method to achieve anaerobiosis in culture media tubes

Introducción. El cultivo de bacterias anaerobias requiere una atmósfera libre de oxígeno, por lo cual, a pesar de la gran importancia clínica de los anaerobios, el diagnóstico usualmente es sólo microscópico. En este estudio se propone y evalúa un método para preparar tubos de medio de cultivo libres de oxígeno, sencillo, económico y al alcance de cualquier laboratorio. Material y métodos. La atmósfera anaerobia se logra durante el proceso de autoclavado y descompresión rápida de los tubos a los que se le ha incorporado un tapón de hule, tapa de rosca y una aguja a través de la cual se elimina la atmósfera aerobia. Para evaluar la efectividad de estos medios se crecieron 45 especies de clostridium y 12 especies de los géneros Bifidobacterium, acteroides, Lactobacillus, Propionibacterium y Actinomyces, (hasta completar 80 cepas), en tubos anaeróbios prerreducidos antes de esterilizar (PRAS) y en tubos preparados de acuerdo con el método propuesto. Resultados. Las 80 cepas de bacterias anaerobias crecieron en los tubos prerreducidos y sin prerreducir, no hubo diferencias en los grados de turbiedad. Discusión. El método propuesto para generar anaerobiosis en los tubos de cultivo es una posibilidad al alcance a cualquier laboratorio de bacteriología, para mejorar el diagnóstico, mediante cultivo, de infecciones por bacterias anaerobias

Amibiasis hepática en el Instituto Nacional de Pediatría de 1971-1994 / Hepatic amibiasis at the National Pediatrics Institute from 1971 to 1994

Se analizaron 217 casos de amibiasis hepática (AH) con la descripción de sus características clínicas de laboratorio y gabinete, así como los posibles factores de riesgo para el desarrollo de complicaciones y mortalidad y las diferentes modalidades terapéuticas. El promedio anual de ingreso disminuyó de 13 casos durante el periodo de 1971 a 1984, a 4.4 en los últimos años. El 56.6 por ciento fueron menores de cinco años; no obstante, sólo 0.02 por ciento (6) eran menores de un año, 83 por ciento tenían absceso único, con franco predominio en el lóbulo hepático derecho en 73 por ciento. El diagnóstico (Dx) se sospechó clínicamente al ingreso en el 82 por ciento de los casos; en tres pacientes el Dx se hizo en autopsia. El ultrasonido (ULTS), la gamagrafía y la hemaglutinación confirmaron el Dx en todos los pacientes. El ULTS como método de diagnóstico no invasivo fue de gran utilidad ya que los hallazgos sugirieron el Dx en la mayoría de los casos, lo que permitió el pronto inicio del tratamiento. Se observaron complicaciones (ruptura a áreas adyacentes) en 30 por ciento, la más frecuente fue la ruptura del absceso a la cavidad torácica. La ruptura del absceso es un signo de gravedad que requiere tratamiento con aspiración o drenaje quirúrgico. El tiempo de evolución fue significativamente mayor en los niños con complicaciones (23.7 ñ 20.3 vs 16.9 ñ 12.4 días, p<0.05). Ciento setenta y cuatro pacientes recibieron tratamiento con dehidroemetina y metronidazol y el resto solo metronidazol sin diferencia significativa. La recuperación clínica fue significativamente más rápida en los pacientes no complicados que tuvieron además del tratamiento médico punción cerrada del absceso, particularmente en abscesos con diámetro igual o mayor a 10 cm. La mortalidad se redujo de 8 por ciento en los primeros 14 años a ningún fallecimiento en el último periodo. El alto índice de sospecha diagnóstica y el inicio temprano de metronidazol con el drenaje oportuno de los abscesos complicados, probablemente han contribuido a una mejor sobrevida en los últimos años

Carcinoma epidermoide del pene en un adolescente: informe de un caso / Carcinoma of the penis in adolescents: A report case

Se informa de un paciente masculino de 15 años de edad, no circuncidado, con deficiente higiene personal y sin antecedentes de vida sexual activa, con un tumor en el pene. La biopsia confirmó carcinoma bien diferenciado, invasor con metástasis a los ganglios linfáticos de la región inguinal. En el tejido de la biopsia se realizó la búsqueda de ADN del virus del papiloma humano tipos 8, 11, 12 y 16 por la reacción en cadena de la polimerasa, la cual fue negativa. Al paciente se le propuso penectomía la que rechazó. Se dio tratamiento paliativo con quimioterapia y radioterapia. Posteriormente presento necrosis total del pene con amputación espontánea. Este es el primer caso de carcinoma epidermoide del pene en un adolescente informado en la literatura latinoamericana